Formulaire de consentement à la démarche psychothérapeutique

Ce formulaire contient les informations et les modalités de la démarche psychothérapeutique que vous vous apprêtez à entreprendre. Nous vous invitons à le lire attentivement puis à poser d’autres questions si nécessaire. Il est basé sur des articles du Code de déontologie des psychologues et vous est présenté dans le but de vous permettre de consentir de façon libre et éclairée à une démarche psychothérapeutique.

Le secret professionnel. Le contenu des séances demeure strictement confidentiel, sauf dans les cas dictés par la loi, soit : si la vie du client ou d’une tierce personne est menacée; si la sécurité ou le développement d’un enfant est en danger pour cause de négligence ou d’abus; ou si des renseignements sont requis par la cour aux fins d’une procédure judiciaire. Autrement, s’il m’est demandé en cours de suivi de divulguer des informations à autrui, il me sera possible de le faire avec une autorisation que vous aurez signée et après votre lecture et approbation de l’information à transmettre.

Le respect des rendez-vous. Les rencontres se font sur rendez-vous et durent environ 1 heure. Les rendez-vous sont déterminés selon nos disponibilités communes. Il vous est possible de garder une plage horaire régulière si vous le souhaitez. Si, pour quelconque raison, il vous est impossible de vous présenter à votre rendez-vous, veuillez m’en aviser le plus rapidement possible; Nous regarderons alors nos disponibilités et déplacerons votre rendez-vous à un autre moment plus convenant pour vous. Les rendez-vous manqués, sans annulation au moins 24 heures à l’avance, sont payables entièrement; peu importe la cause. Soyez compréhensifs, plusieurs personnes attendent longtemps pour consulter et apprécieraient beaucoup avoir la possibilité d’obtenir un rendez-vous, mais ne peuvent se mobiliser le matin même. Pensez à m’avertir d’avance. Merci. Les honoraires professionnels pour la psychothérapie individuelle sont de $150. par séance et pour la psychothérapie de couple de $200. Les honoraires sont payables comptant à chaque séance. Dès réception de votre paiement, un reçu vous sera remis, contenant toutes les informations nécessaires pour une réclamation à votre assureur. Les honoraires pour évaluation diagnostic structural et évaluation diagnostic du Trouble du Spectre de l’Autisme, niveau 1 (Syndrome d’Asperger) chez l’adulte, sont chacune de $1650.

Le déroulement du processus psychothérapeutique. Les deux ou trois premières séances sont désignées comme des rencontres d’évaluation, à la suite desquelles le psychologue s’avère généralement suffisamment informé pour déterminer dans quelle mesure la psychothérapie peut répondre à votre situation actuelle, ainsi que de déterminer des objectifs qui guideront le processus psychothérapeutique. La régularité des séances varie selon les symptômes et la problématique. Il sera ainsi discuté de ce qui serait préférable dans votre situation, en termes de fréquence des séances, selon votre diagnostic et selon vos objectifs psychothérapeutiques. Concernant l’avancement en psychothérapie, qui est tout à fait individuel, il est impossible de prévoir le temps requis pour atteindre les objectifs psychothérapeutiques visés. Je vous invite à me faire part, au cours du suivi, de vos questionnements relatifs à votre démarche.

Par ailleurs, si nous venions à la conclusion que les services d’un collègue ou d’une autre ressource professionnelle ou communautaire vous seraient plus profitables, une ou des références vous seront proposées.

La fin du processus. Plusieurs facteurs sont à considérer pour décider de terminer une psychothérapie. Tout dépend des objectifs thérapeutiques ciblés et de ce que l’on souhaite atteindre. Néanmoins, notez que vous êtes en tout temps libre de mettre fin à votre démarche psychothérapeutique au moment ou vous le désirez. Toutefois, si vous envisagez terminer votre processus, il serait important d’en discuter à l’avance et pouvoir en préparer la fin, se donner l’occasion de faire un bilan qui s’avère souvent informatif et bénéfique.